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保險公司不履行賠償義務怎么辦?什么是保險理賠?保險理賠嚴格的程序是什么?

法制網(wǎng) 2022-12-06 15:28:35

一、什么是保險理賠

1、保險理賠,是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責任的行為。

2、簡單說,就是投了保之后,發(fā)生了保險事故,到保險公司索賠。理賠是保險業(yè)務中一個極其重要的環(huán)節(jié),是實現(xiàn)保險補償職能的集中體現(xiàn),理賠工作做的好,才會增強人們對保險公司的信任,保險公司的業(yè)務才會有更大發(fā)展。

二、理賠有其嚴格的程序

1、立案檢驗。保險人收到被保險人的出險通知后,先立案并編號,在派專門人員到現(xiàn)場進行調(diào)查,記錄損失的實際情況。

2、審查單證,審核責任。保險人通過調(diào)查和對單證的審查,確定賠償責任。其中主要包括保險單是否有效,被保險人所提供的單證是否齊全,被保險人是否具有可保利益,是否違背了最大誠信原則(包括告知,保證),該事故是否發(fā)生在保險期限內(nèi),該事故是否是保單中承保的保險事故,是否存在第三者的賠償責任。

3、核算損失。通過調(diào)查,確定損失的大小及賠償?shù)念~度。

4、損余處理。這是針對財產(chǎn)險而言的,主要是對殘余物資的利用。

5、保險公司支付賠款。

6、保險公司行使代位求償權(quán)

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