隨著我們國家人口的老齡化，老年人的健康越來越受到關(guān)注。老年人的口腔健康問題也是不容忽視的一方面。但是當下老年人的牙齒保健問題會有各種各樣的誤區(qū)，今天我就和大家聊聊老年人牙齒健康的那些事。

【資料圖】

在日常的口腔臨床工作中，經(jīng)常會遇到老年人提出的這樣那樣的問題。“老掉牙，老掉牙，人老了，牙齒松動脫落是正常的”。“人老了，牙齒不能拔，拔了一顆牙，其他牙都要松的”。“掉一兩顆牙，不必急著裝，裝假牙要等到牙齒掉光之后再一起裝”。“牙齒啊越磨越結(jié)實，多啃點硬東西沒關(guān)系”。。。。。。

談這些問題之前，我先和大家聊聊老年人口腔健康的標準吧。WHO（世界衛(wèi)生組織）已經(jīng)給出了老年口腔健康的明確標準——“8020”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆能夠正常咀嚼食物、不松動的功能牙。同時口腔健康也是全身健康的重要組成部分，已被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的十大標準之一。許多口腔疾病還與全身疾病息息相關(guān)，與糖尿病、心腦血管疾病等慢性病存在著共同的危險因素，比如吸煙、酗酒、不合理膳食、精神壓力等。

那么老年人缺牙有哪些危害呢？

1. 缺一顆牙，連累鄰牙，進而還會影響全口牙

我們?nèi)笔а篮螅捉朗澄锏男氏陆盗耍瑫绊懳改c道的消化和營養(yǎng)吸收，隨著時間推移，牙齒的排列也會發(fā)生改變，原本缺牙的空位逐漸變小，缺失兩側(cè)的牙齒會向缺失口傾斜移位，上下牙齒的咬合關(guān)系也會改變，使得咀嚼食物的效率進一步降低，由于牙齒長期“將就”使用，兩側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)負擔增加，咬合功能發(fā)生紊亂，可導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。

2. 缺牙不補，面容可能會塌陷，影響美觀

牙齒逐步缺失后，上下頜骨間隙失去了牙齒的支持，造成面頰部和周圍肌肉松弛，整個看起來要比同齡人顯得蒼老。

3. 缺牙不補，影響全身健康，增加多種疾病的死亡風險。

老年朋友可以數(shù)數(shù)自己的功能牙數(shù)量。功能牙就是指沒有松動、上下能成對的牙齒。對于70歲以上的老年人來說：你的功能牙數(shù)量這項指標越大，你就越長壽。

? 當這項指標大于20時，7年死亡風險為22%；

? 當這項指標為10~19時，7年死亡風險為35%；

? 當這項指標為1~9時，7年死亡風險為50%；

? 當這項指標變成0時，7年死亡風險高達70%。

同時當功能牙數(shù)量低于該年齡段平均水平時，消化道癌癥死亡率、心臟病死亡率、中風死亡率均有所上升。另外，牙齒的咀嚼功能對神經(jīng)系統(tǒng)是一個良性刺激，如果牙齒過早脫落，老年癡呆的風險就會增加。功能牙數(shù)量每降低1，老年癡呆的患病率會增長1.1%。

4. 門牙缺了，說話漏風，影響發(fā)音，進一步還會帶來老年人的心理問題和社交障礙。

我們和老年朋友談了牙齒缺失的危害，那么我們應(yīng)該如何保護牙齒呢？

1. 日常清潔牙齒非常重要。

老年人的口腔保健有其特殊性。他們的牙齦通常會有增齡性的或者病理性的萎縮，這就容易暴露牙根，牙根部表面的牙骨質(zhì)礦化度較差，硬度低，表面不光滑，抗齲、抗摩擦、自潔能力比較差，這些都增加了牙齒清潔的難度。因此老年人清潔牙齒時更應(yīng)該面面俱到。

● 建議刷牙時使用含氟牙膏，牙刷最好是首先選擇硬度適中偏軟的保健牙刷，軟毛頭小，有利于其在口腔內(nèi)靈活使用。推薦使用水平顫動拂刷法。

● 普通牙刷只能清潔牙齒牙面的60%，牙齦退縮后的牙間隙很大，牙刷毛是沒有辦法深入到鄰面去清潔的，因此需要配合使用牙縫刷清理。牙縫隙刷是帶有柔軟刷毛的金屬絲，可以深入牙齒縫隙當中，特別適用于有牙齦退縮和牙根外露的老年人，根據(jù)個人縫隙大小，選擇不同直徑的縫隙刷保證清潔的效率和清潔質(zhì)量。

● 清理牙齒鄰面接觸區(qū)的另一個好幫手就是牙線，牙線可以清潔平或凸的牙齒鄰面，但老年人的使用率極低，建議老年人學(xué)會使用，以免牙齒形成鄰面齲。考慮老年人使用便捷性，推薦使用牙線簽。

老掉牙，老掉牙，并不是因為年紀大了，牙齒就會脫落，牙齒松動脫落的罪魁禍首是“牙周疾病”。預(yù)防牙周疾病的第一步就是清潔牙齒。但絕大多數(shù)中老年人均做不到每天早晚各刷一次牙，日積月累的不良習慣，使得牙周疾病愈發(fā)明顯，進而引起牙齒松動導(dǎo)致脫落。所以日常清潔牙齒非常重要，它是我們老年人預(yù)防牙齒脫落的第一道防線。

2. 沒用的牙根，殘牙盡早拔除。

● 對于抵抗力差的，合并有糖尿病等全身疾病的老年人來說，沒用的殘根就像一顆定時炸彈，日常進食咀嚼、反復(fù)摩擦，容易引起發(fā)炎。進而會導(dǎo)致牙齦腫痛，甚至是面部感染。這時老年人希望立刻拔牙解決痛苦，然而發(fā)炎時候的爛牙根是不宜立即拔除的，需要等到急性炎癥期消退后方可拔牙。這些對于老年人來說，實在傷身又傷神！

● 口內(nèi)銳利的殘根會劃傷舌頭等口腔內(nèi)的粘膜，造成創(chuàng)傷性潰瘍，影響說話和吃飯，苦不堪言。而且長期的牙根機械刺激，還會有引起口腔癌的可能，這著實是個大隱患。

所以對于老年朋友來說，一旦牙齒壞到?jīng)]有保留價值了，在身體情況健康平穩(wěn)時，沒有拔牙禁忌的前提下，盡早拔除，以絕后患。

3. 需要裝的假牙盡早裝

很多老年朋友存在心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病的多種慢性疾病，對于拔牙裝牙存在顧慮。這里我們建議老年人牙齒缺失，可以選擇不同的假牙方式。

● 活動假牙。這種假牙制作相對比較簡單，對牙齒損傷相對較小，價格相對便宜，適應(yīng)范圍較廣。但是它的不足之處是需要每天摘戴，使用不太方便，咀嚼功能的恢復(fù)有限。

● 固定假牙。這種假牙固定在口腔當中，不用摘戴，比較舒適。但是它需要磨除部分好牙。

● 種植牙。這種假牙是在牙槽骨中植入人工植體，一般是鈦或鈦合金材料。在植體上裝上假牙。它可以是固定的，也可以是活動的。對于老年人來說，他們來做種植口腔修復(fù)的時候，有時候不必裝“全”，也就是在某些情況下就重建到第五、第六顆牙齒，這樣也足夠老年人咀嚼功能的維持。目前的種植修復(fù)技術(shù)已十分成熟，對于老年患者來講，這種短牙弓種植修復(fù)方式也是性價比的一種體現(xiàn)。

在日常的口腔門診工作中，關(guān)于假牙材料的選擇，老年人也存在一些誤區(qū)。有的人聽說鈦材料好，就要求做鈦板；有的人聽說全瓷好，就要求做全瓷牙，我覺得材料并不能起決定性作用，科學(xué)的治療方案的制定才是修復(fù)成敗的關(guān)鍵，以及保證長期修復(fù)療效的最主要因素。同樣，老年朋友在選擇修復(fù)方案前，一定要進行綜合考量。關(guān)于假牙的材料和修復(fù)方式上我給各位老年朋友的建議是沒有最好的，只有最合適的。聽取專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，結(jié)合自身的健康情況和經(jīng)濟條件，才能有最合適你的假牙，滿足你對美食和健康的追求。

最后希望我們的老年朋友走出口腔保健的誤區(qū)，真正實現(xiàn)牙口好，吃嘛嘛香，身體健康！！！

作者：上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院口腔科副主任 歐陽明